Если у вас есть какие-либо медицинские вопросы или проблемы, обратитесь к своему лечащему врачу. Статьи о «Руководстве по здоровью» подкреплены рецензируемыми исследованиями и информацией, полученной от медицинских обществ и государственных учреждений. Однако они не заменяют профессиональные медицинские консультации, диагностику или лечение.
Давайте разберемся с тем, что вы можете сделать, чтобы повысить уровень тестостерона, а затем поговорите о том, почему вы должны делать такие вещи. Без применения заместительной терапии тестостероном (ТРТ) вы можете внести некоторые изменения, чтобы улучшить уровень тестостерона и общее состояние здоровья.
Упражнения неоднократно демонстрировали повышение уровня тестостерона. У людей с ожирением и избыточным весом трехмесячная программа упражнений позволила значительно повысить уровень тестостерона (Kumagai, 2016). Исследования показали, что силовые тренировки, также известные как силовые тренировки, были особенно полезны для повышения уровня тестостерона (Kraemer, 1998). И никогда не поздно начать. У пожилых людей у людей, которые тренируются, уровень тестостерона выше, чем у людей, которые этого не делают (Ari, 2004).
Потеря веса может существенно повлиять на уровень тестостерона. В крупных европейских исследованиях ожирение увеличивает риск низкого уровня тестостерона в 8,7 раза (Tajar, 2010). Исследователи обнаружили причинно-следственную связь между индексом массы тела (ИМТ) и тестостероном, а это означает, что по мере того, как ваш ИМТ повышается (увеличивается вес), ваш тестостерон снижается (Eriksson, 2017).
Получение достаточного количества сна также может повысить уровень тестостерона. В исследовании, опубликованном в Журнале Американской медицинской ассоциации (JAMA), у молодых мужчин, у которых продолжительность сна была ограничена пятью часами ночи, было значительное снижение уровня тестостерона (Leproult, 2011). Лишение сна также было связано с ожирением (Cooper, 2018), низким сексуальным влечением (Reed, 2007) и смертностью (Gallicchio, 2009).
Стресс также может влиять на уровень тестостерона. Физиологически глюкокортикоидные гормоны стресса могут снижать выработку тестостерона (Whirledge, 2010). Эта связь была показана в исследованиях на пациентах, подвергающихся хирургическому вмешательству (Aono, 1976) и на военных стажерах (Bernton, 1995). Хотя это не было доказано в клинических испытаниях, возможно, что снижение уровня стресса может повысить уровень тестостерона. Исследования показали, что программы по снижению стресса могут принести пользу как вашему физическому, так и психическому здоровью (Grossman, 2004).
Наконец, на рынке существуют десятки добавок, которые утверждают, что являются «естественными» усилителями тестостерона. Добавки, как правило, чрезвычайно популярны, примерно половина американцев регулярно использует пищевые добавки для улучшения своего здоровья. Так они работают? В исследовании, проведенном в 2019 году исследователями из Университета Южной Калифорнии (USC), опубликованном во Всемирном журнале мужского здоровья, были рассмотрены распространенные безрецептурные добавки тестостерона на рынке (Clemesha, 2020). Они включали такие ингредиенты, как дегидроэпиандростерон (DHEA), пажитник, tribulus terrestris , D-аспарагиновая кислота, витамин B6 и витамин D и другие. Исследователи обнаружили, что только 25% ингредиентов в популярных добавках тестостерона имели научные исследования, показывающие, что они повышали уровень тестостерона, 61,5% ингредиентов не имели данных, а 18,3% ингредиентов имели противоречивые данные о том, работают они или нет. Исследования на 10,1% ингредиентов показали снижение уровня тестостерона! В целом, исследователи пришли к выводу, что добавки, повышающие уровень тестостерона на рынке, не были поддержаны исследованиями. И, как и со всеми добавками, позиция Управления по контролю за продуктами и лекарствами (FDA) заключается в том, что, в отличие от лекарств, они не предназначены для лечения, диагностики, предотвращения или лечения заболеваний.
- Тестостерон является важным половой гормон. У мужчин он отвечает за либидо, здоровье костей, наращивание мышечной массы, увеличение силы и выработку спермы.
- Если вы считаете, что у вас низкий уровень тестостерона, сообщите об этом своему врачу, чтобы вы могли пройти тестирование.
- Заместительная терапия тестостероном может быть полезна для людей с низким уровнем тестостерона, но она сопряжена с риском, включая возможность потери фертильности, сокращение яичек, рак, сердечные приступы и инсульты.
- Физические упражнения, сон и потеря веса являются отличными способами повышения уровня тестостерона.
- Большинство добавок тестостерона содержат ингредиенты, которые, как доказано, не работают.
Теперь, когда мы узнали о том, как тестостерон может повышаться, а может и не повышаться, давайте поговорим о том, почему вы этого хотите. Проще говоря, тестостерон является важным гормоном, который оказывает положительное влияние на организм человека. Его часто называют мужским гормоном, но он присутствует как у мужчин, так и у женщин. У обоих полов это способствует здоровью костей и либидо (половое влечение). Особенно у мужчин он отвечает за развитие полового члена и яичек, углубление голоса, развитие волос на лице и лобке, наращивание мышечной массы, увеличение силы и выработку спермы. Это также способствует поддержанию уровня эритроцитов в крови. Это может также играть роль в регулировании настроения и когнитивной функции.
Давайте начнем с некоторой терминологии. Гипогонадизм — это медицинский термин, обозначающий низкий уровень тестостерона (также называемый «низким Т»). Это относится к гонадам — яичкам у мужчин и яичникам у женщин — не работающим должным образом.
В редких случаях некоторые мужчины рождаются с низким уровнем тестостерона. В зависимости от того, когда это развивается, у них могут отсутствовать какие-либо или все внешние признаки того, что они мужчины, включая наличие половых органов. В других случаях мужчины развивают низкие уровни T как подростки. К сожалению, они не смогут пройти половое созревание без лечения.
Чаще всего проблемы с низким уровнем тестостерона возникают по мере взросления самцов. В одном крупном исследовании, проведенном Национальными институтами здравоохранения (NIH), сообщалось, что низкий уровень тестостерона поражал 20% мужчин в возрасте 60 лет, 30% мужчин в возрасте 70 лет и 50% мужчин старше 80 лет (Harman, 2001). У мужчин с низким уровнем тестостерона во взрослом возрасте снижается половое влечение, эректильная дисфункция (включая утреннюю эрекцию), усталость, потеря мышечной массы, увеличение прироста жира, анемия и остеопороз (слабые кости). Прежде чем вы вскочите со стула и закричите: «Это я!», Имейте в виду, что эти симптомы могут быть вызваны множеством других заболеваний, от депрессии до дефицита железа.
Простой ответ на этот вопрос: пройти тестирование. Во-первых, сообщите своему врачу о своих симптомах и своих опасениях по поводу уровня тестостерона. Тогда они смогут проверить вас на низкий уровень тестостерона. Уровень тестостерона самый высокий по утрам, поэтому обычно вас просят сдать анализ крови между 7 и 9 часами утра. Для диагностики гипогонадизма обычно требуются два низких показания.
Ваш лечащий врач может также проверить ваши уровни фолликулостимулирующего гормона (FSH) и лютеинизирующего гормона (LH), среди прочего, чтобы выяснить, является ли другое медицинское состояние причиной низкого уровня тестостерона.
После того, как вам поставили диагноз гипогонадизм или «низкий T», ваш лечащий врач сможет назначить вам заместительную терапию тестостероном (TRT). ТРТ, также называемая заместительной андрогенной терапией, может быть разных форм. Вы можете получить актуальные гели (торговые марки AndroGel, Testim и Fortesta), пластыри (торговая марка AndroDerm) и растворы (торговая марка Axiron), инъекции, системы щечного тестостерона (торговая марка Striant), имплантированные гранулы тестостерона (торговая марка название Testopel) и оральные таблетки тестостерона (торговая марка Andriol, Restandol) доступны в Соединенных Штатах. Некоторые формы ТРТ могут иметь более высокий риск побочных эффектов, включая повышение артериального давления и повреждение печени. Более подробная разбивка доступна здесь.
Большинство поставщиков медицинских услуг, как правило, предлагают сначала использовать гели для местного применения, поскольку они дают стабильный, нормальный уровень тестостерона, но при этом относительно просты в использовании и удобны. Исследование, посвященное удовлетворенности пациентов TRT, показало, что между гелями, инъекциями или пеллетами не было большой разницы, и что люди были довольны любым из этих вариантов (Kovac, 2014).
Получение TRT не без риска. ТРТ подавляет сперматогенез, процесс создания новых сперматозоидов, что может привести к мужскому бесплодию. TRT также подавляет способность вашего организма вырабатывать собственный тестостерон, который может ухудшить ваше самочувствие, если вы прекратите принимать TRT. TRT следует избегать у людей с тяжелым и нелеченным апноэ во сне, так как это может ухудшить состояние. Люди с высоким уровнем эритроцитов не должны получать TRT, потому что тестостерон может стимулировать выработку большего количества эритроцитов. Наличие слишком большого количества эритроцитов может увеличить риск образования тромбов. TRT также следует избегать у людей с раком простаты или молочной железы. Существует теоретически повышенный риск развития рака простаты и доброкачественной гиперплазии предстательной железы (ДГПЖ), поскольку тестостерон может стимулировать рост простаты и повышать уровень простат-специфического антигена (ПСА). Это не было подтверждено клиническими испытаниями, но большинство медицинских работников согласны с тем, что это требует дальнейшего изучения (Boyle, 2016) (Ponce, 2018) (Bhasin, 2018). Другие теоретические риски включают сердечно-сосудистые проблемы, включая сердечные приступы или инсульт, но это также не доказано в клинических испытаниях (Fernández-Balsells, 2010).